Fecal microbiota transplantation and its repercussions in patients with melanoma refractory to anti-PD-1 therapy: scope review / Transplante de microbiota fecal e suas repercussões em pacientes com melanoma refratário à terapia anti-PD-1: revisão de escopo

ABSTRACT Introduction: despite being extremely effective in some cases, up to 70% of patients with melanoma do not respond to anti-PD-1/PD-L1 (primary resistance) and many of the responders eventually progress (secondary resistance). Extensive efforts are being made to overcome this resistance through new strategies, especially aimed at modulating the intestinal microbiota. Objective: to assess whether fecal microbiota transplantation (FMT), associated with immunotherapy, is beneficial in the clinical course of patients with refractory melanoma. Methods: this is a scope review, based on studies collected on the MEDLINE, ScienceDirect, The Cochrane Library, Embase and BMJ Journals; using the terms: "Antibodies, Monoclonal"; "Drug Resistance, Neoplasm"; "Fecal Microbiota Transplantation"; "Host Microbial Interactions"; "Immunotherapy"; "Melanoma"; and "Microbiota". Clinical trials, in English, with relevant data on the subject and fully available were included. A cut-off period was not determined, due to the limited amount of evidence on the topic. Results: crossing the descriptors allowed the identification of 342 publications and, after applying the eligibility criteria, allowed the selection of 4 studies. From the analyses, it was observed that a considerable part of those studied overcame resistance to immune checkpoint inhibitors after FMT, with better response to treatment, less tumor growth and increased beneficial immune response. Conclusion: it is noted that FMT favors the response of melanoma to immunotherapy, translated into significant clinical benefit. However, further studies are necessary for the complete elucidation of the bacteria and the mechanisms involved, as well as for the translation of new evidence to oncological care practice.

RESUMO Introdução: apesar de extremamente eficaz em alguns casos, até 70% dos pacientes com melanoma não respondem aos anti-PD-1/PD-L1 (resistência primária) e muitos dos respondedores, eventualmente, acabam progredindo (resistência secundária). Extensos esforços estão sendo realizados para superar esta resistência através de novas estratégias, sobretudo, visando a modulação da microbiota intestinal. Objetivo: avaliar se o transplante de microbiota fecal (TMF), associado à imunoterapia, é benéfico no curso clínico do paciente com melanoma refratário. Métodos: trata-se de uma revisão de escopo, baseada em estudos coletados nas plataformas MEDLINE, ScienceDirect, The Cochrane Library, Embase e BMJ Journals; utilizando os descritores: "Antibodies, Monoclonal"; "Drug Resistance, Neoplasm"; "Fecal Microbiota Transplantation"; "Host Microbial Interactions"; "Immunotherapy"; "Melanoma"; e "Microbiota". Foram incluídos ensaios clínicos, na língua inglesa, com dados relevantes sobre a temática e disponíveis integralmente. Não foi determinado um período de corte temporal, devido à quantidade limitada de evidências sobre o tema. Resultados: o cruzamento dos descritores permitiu a identificação de 342 publicações e, após a aplicação dos critérios de elegibilidade, permitiu a seleção de 4 estudos. A partir das análises, observou-se que grande parte dos estudados superaram a resistência aos inibidores do checkpoint imunológico pós-TMF, com melhor resposta ao tratamento, menor crescimento tumoral e aumento da resposta imunológica benéfica. Conclusão: nota-se que o TMF favorece a resposta do melanoma à imunoterapia, traduzido por benefício clínico significativo. Entretanto, novos estudos são necessários para a completa elucidação das bactérias e mecanismos envolvidos, bem como para que haja a translação das novas evidências para a prática assistencial oncológica.

Calidad de atención y satisfacción de usuarias atendidas por teleconsulta en Ginecología Oncológica del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins de EsSalud, agosto a octubre del 2021 / Quality of care and satisfaction of users treated via gynecologic oncology telemedicine at Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins of EsSalud from August to October 2021

RESUMEN Objetivo: Determinar la relación entre la calidad de atención y la satisfacción de las usuarias atendidas por teleconsulta en Ginecología Oncológica de agosto a octubre del 2021. Materiales y métodos: Estudio observacional, transversal y prospectivo en 302 usuarias. Instrumentos: cuestionario SERVPERF modificado, para evaluar calidad; lista de cotejo según Minsa, para evaluar la estructura; ficha de registro de tiempos durante la teleconsulta, para evaluar el proceso. El análisis de datos se realizó con SPSS v.27 y con la f de Fisher con p < 0,05. Resultados: El cumplimiento del componente estructura fue de 66,67 % según el Minsa; para el proceso, el tiempo de espera para la teleconsulta fue de 1 a 7 días en 53,31 %, el tiempo de espera para la atención fue <10 minutos en 64,22 % y el tiempo de duración fue de 11 a 15 minutos en 41,39 %. Las dimensiones de calidad como fiabilidad, capacidad de respuesta, seguridad, empatía y aspectos tangibles fueron buenas en 91,72 %, 90,06 %, 91,05 %, 88,41 % y 92,39 %, respectivamente; la calidad de atención fue buena, regular y mala en 95,37 %, 4,32 % y 0,31 %. La satisfacción fue alta, media y baja en 88,35 %, 7,93 % y 3,72 %. La relación entre calidad de atención, con sus respectivas dimensiones, y la satisfacción, aplicando la prueba f de Fischer, fue <0,000. Conclusiones: Existe relación entre calidad de atención y satisfacción de las usuarias en teleconsulta. El componente proceso cumple con los requisitos establecidos y la estructura está en proceso. La calidad de atención es buena y la satisfacción es alta.

ABSTRACT Objective: To determine the relationship between quality of care and satisfaction of users treated via gynecologic oncology telemedicine from August to October 2021. Materials and methods: An observational, cross-sectional and prospective study conducted with 302 users. Instruments: modified SERVPERF questionnaire to evaluate the quality of care, MINSA's checklist to evaluate the structure, and telemedicine time record sheet to evaluate the process. Data was analyzed using IBM SPSS Statistics V27 and Fisher's F test with p < 0.05. Results: Compliance with the structure was 66.67 % according to MINSA. Regarding the process, patient waiting time to get a telemedicine appointment was 1 to 7 days in 53.31 %, patient waiting time to begin a telemedicine consultation was < 10 minutes in 64.22 %, and telemedicine length was 11 to 15 minutes in 41.39 %. Quality of care dimensions such as reliability, responsiveness, safety, empathy and tangible aspects were good in 91.72 %, 90.06 %, 91.05 %, 88.41 % and 92.39 %, respectively. Quality of care was good, fair and bad in 95.37 %, 4.32 % and 0.31 %, respectively. Satisfaction was high, medium and low in 88.35 %, 7.93 % and 3.72 %, respectively. According to Fisher's F test, the relationship between quality of care, with its respective dimensions, and satisfaction was < 0.000. Conclusions: There is a relationship between quality of care and satisfaction of users of telemedicine. The process meets the established requirements and the structure is still in process. Quality of care is good and satisfaction is high.

Statistical modeling of hospital admissions for pneumonia in Campo Grande / Modelagem estatística das internações hospitalares por pneumonia em Campo Grande / Modelado estadístico de ingresos hospitalarios por neumonía en Campo Grande

Justification and Objectives: Brazil lacks consistent epidemiological data on the respiratory morbidity of children and older adults, which makes it difficult to plan and execute effective preventive and health promotion actions. The objective of this study was to analyze the adjustments of distributions (Weibull, Normal, Gamma, Logistic) of historical series of hospitalizations for respiratory diseases (total hospitalizations), from 2011 to 2015, in Campo Grande, Mato Grosso do Sul. Methods: to determine the statistical models, four statistical indicators (coefficient of determination, mean root square error, mean absolute error and mean absolute percentage error) were performed from 2011 to 2015. Parameter estimates are obtained for the models adopted in the study, with and without a regression structure. Results: the results showed that Weibull, Gamma, Normal and Logistic distributions, applied to the series of hospitalizations for respiratory diseases in Campo Grande, were satisfactory in determining the shape and scale parameters, and the statistical indicators R2 , MAE, RSME and MAPE confirmed the data goodness-of-fit, and the graphical analysis indicated a satisfactory distribution fit. Conclusion: the analysis of monthly values indicates that Gamma is the best of the four distributions based on those selected. The regression model can be adjusted to the data and used as an alternative distribution that describes the hospitalization data considered in Campo Grande, Brazil.(AU)

Justificativa e Objetivos: o Brasil carece de dados epidemiológicos consistentes sobre a morbidade respiratória de crianças e idosos, o que dificulta o planejamento e a execução de ações efetivas de prevenção e promoção da saúde. O objetivo deste estudo foi analisar os ajustes das distribuições (Weibull, Normal, Gamma, Logística) da série histórica de internações por doenças respiratórias (total de internações), no período de 2011 a 2015, em Campo Grande, Mato Grosso do Sul. Métodos: para determinar os modelos estatísticos, foram executados quatro indicadores estatísticos (coeficiente de determinação, erro quadrático médio, erro absoluto médio e erro percentual absoluto médio) de 2011 a 2015. As estimativas dos parâmetros são obtidas para os modelos adotados no estudo com e sem uma estrutura de regressão. Resultados: os resultados mostraram que as distribuições Weibull, Gamma, Normal e Logística, aplicadas à série de internações por doenças respiratórias em Campo Grande, foram satisfatórias na determinação dos parâmetros de forma e escala, e os indicadores estatísticos R2, MAE, RSME e MAPE confirmaram a qualidade do ajuste dos dados, e a análise gráfica apontou um ajuste satisfatório das distribuições. Conclusão: a análise dos valores mensais indica que a Gamma é a melhor das quatro distribuições baseadas nos selecionados. O modelo de regressão pode ser ajustado aos dados e ser usado como uma distribuição alternativa que descreve os dados de internação considerados em Campo Grande, Brasil.(AU)

Justificación y Objetivos: el Brasil carece de datos epidemiológicos consistentes sobre la morbilidad respiratoria de niños y ancianos, lo que dificulta la planificación y ejecución de acciones efectivas de prevención y promoción de la salud. El objetivo de este estudio fue analizar los ajustes de las distribuciones (Weibull, Normal, Gamma, Logística) de la serie histórica de hospitalizaciones por enfermedades respiratorias (hospitalizaciones totales), de 2011 a 2015, en Campo Grande, Mato Grosso do Sul. Métodos: para la determinación de los modelos estadísticos, se realizaron cuatro indicadores estadísticos (coeficiente de determinación, raíz del error cuadrático medio, error medio absoluto y error porcentual absoluto medio) de 2011 a 2015. Se obtienen estimaciones de los parámetros para los modelos adoptados en el estudio, con y sin estructura de regresión. Resultados: los resultados mostraron que las distribuciones Weibull, Gamma, Normal y Logística, aplicadas a la serie de internaciones por enfermedades respiratorias en Campo Grande, fueron satisfactorias en la determinación de los parámetros de forma y escala, y los indicadores estadísticos R2, MAE, RSME y MAPE confirmaron la calidad de ajuste de los datos, y el análisis gráfico indicaron un ajuste satisfactorio de las distribuciones. Conclusión: el análisis de los valores mensuales indica que la Gamma es la mejor de las cuatro distribuciones en base a las seleccionadas. El modelo de regresión se puede ajustar a los datos y utilizar como una distribución alternativa que describe los datos de hospitalización considerados en Campo Grande, Brasil.(AU)

Using Software R in research in occupational therapy / Utilização do Software R em pesquisas na terapia ocupacional

Abstract In this paper, it is presented a simple guide for researchers in occupational therapy to perform basic statistical analysis in a flexible and independent way, using the R software, that is a free open source software which its popularity has been increased considerably in many fields. We have presented a step-by-step guide about how to install such software, it is also discussed the necessary steps to include the data set and perform basic statistical analysis, such as the calculation of sample size, basic statistics, graphical presentation, hypothesis tests, and the linear correlation test. The dataset considered in this study comes from a research in occupational therapy and the topics considered are result of the common statistical procedures that were face in the course of the Post Graduation Program in Occupational Therapy at the Federal University of São Carlos (UFSCar), in which were possible to find the principal statistical procedures used by the researchers in applications.

Resumo O presente artigo tem como objetivo fornecer subsídios para que pesquisadores em terapia ocupacional possam realizar procedimentos de estatística básica de maneira mais flexível e independente, a partir do sistema R, um software livre e gratuito, cuja popularidade vem aumentando consideravelmente no âmbito acadêmico. Apresentar-se-á, assim, o passo a passo de como instalar e utilizar o programa na realização de leitura e sumarização de dados, bem como no cálculo de estatísticas básicas, nas representações gráficas de dados quantitativos e qualitativos, no cálculo do tamanho amostral e na efetuação de testes de hipóteses e de teste de correlação linear. O banco de dados utilizado nas demonstrações apresentadas é oriundo de uma pesquisa em terapia ocupacional e as análises aqui realizadas resultam de uma demanda compreendida no decorrer de uma disciplina obrigatória do Programa de Pós-Graduação em Terapia Ocupacional da Universidade Federal de São Carlos (UFSCar), por meio da qual foipossívellevantarosprincipaisprocedimentosestatísticosutilizadospelospesquisadoresemsuaspesquisas.

Validation of a Portuguese version of the health-related quality of life measure for active chronic otitis media (COMQ-12) / Validation of a Portuguese version of the health-related quality of life measure for active chronic otitis media (COMQ-12)

Abstract Introduction: Measuring the impact on quality of life, especially after the beginning of the treatment, is becoming increasingly important in healthcare. Objective: The aim of this study was to translate the Chronic Otitis Media Questionnaire-12 (COMQ-12) into Portuguese language and validate this version in a group of patients with chronic otitis media. Methods: The Portuguese version of COMQ-12 was obtained by translation and back translation. Portuguese speaking patients with a history of active chronic otitis media were asked to complete the COMQ-12 Portuguese version. Cronbach's α coefficient was calculated for an estimation of the internal consistency of the questionnaire. Results: A total of 100 patients were included in the study; 49 women and 51 men, with a mean age of 39 years (range 12-77 years, median 40 years). The average COMQ-12 score was 29, out of a maximum score of 60. Cronbach's α result for the Portuguese version of the COMQ-12 was 0.85, indicating a high internal consistency. The participants presented with different forms of chronic otitis media, and almost all domains of the COMQ-12 questionnaire were able to differentiate between patients with healed chronic otitis media and patients with cholesteatoma or wet tympanic membrane perforation. Showing that patients with healed chronic otitis media have a better quality of life, measured by the COMQ-12, is a first step to guarantee the questionnaire's validity. The next step will consist on routinely using the questionnaire in patients undergoing surgery for chronic otitis media in order to evaluate their quality of life after treatment. Conclusion: The COMQ-12 Portuguese version showed high reliability, and may be used as an assessment of quality of life in patients with chronic otitis media

Resumo: Introdução: Medir o impacto na qualidade de vida, especialmente após o início do tratamento dos pacientes, está se tornando cada vez mais importante nos cuidados da saúde. Objetivo: O objetivo deste estudo foi traduzir o Questionário de Otite Média Crônica-12 (COMQ-12) para a língua portuguesa e validar essa versão em um grupo de pacientes com Otite Média Crônica. Método: A versão em Língua Portuguesa do COMQ-12 foi obtida através de tradução e posterior retrotradução. Pacientes nativos da língua portuguesa com histórico de OMC ativa foram convidados a completar o COMQ-12 em Português. O coeficiente α de Cronbach foi calculado para estimar a consistência interna do questionário. Resultados: Um total de 100 pacientes foram incluídos no estudo; 49 eram mulheres e 51 eram homens, com média de idade de 39 anos (variação: 12 a 77 anos, mediana de 40 anos). O escore médio do COMQ-12 foi 29, de um escore máximo de 60. O resultado do coeficiente α de Cronbach para a versão em português do COMQ-12 foi de 0,85, indicando que sua consistência interna era alta. Os participantes apresentavam diferentes formas de otite média crônica e quase todos os domínios do questionário COMQ-12 foram capazes de diferenciar entre pacientes com otite média crônica curada e pacientes com colesteatoma ou perfuração úmida de membrana timpânica. Demonstrar que pacientes com otite média crônica curada apresentam uma melhor qualidade de vida, medida pelo COMQ-12 é o primeiro passo para garantir a validade do questionário. O próximo passo será utilizá-lo rotineiramente em pacientes submetidos à cirurgia para otite média crônica e avaliar a qualidade de vida após o tratamento. Conclusão: A versão em português do questionário COMQ-12 mostrou alta confiabilidade e pode ser utilizada como questionário de medida de qualidade de vida em pacientes com otite média crônica.

Efeito da distância na acessibilidade aos serviços de urgência em Portugal / Distance effects on the accessibility to emergency departments in Portugal

Distance patients have to travel has shown to influence demand for several health services. Our work looks at this effect on the utilization of Emergency Departments (ED) in Portugal. We build upon previous works by taking into account both the severity of emergency visits and the type of ED and by including a set of other variables that have shown to influence ED utilization. Overall, we find distance-elasticity for emergency care that ranges from -1 to -2 (a 10% increase in distance to ED results in a 10-20% decrease in ED utilization), with low-severity demand having the highest distance-elasticity and high-severity demand the lowest. We also show that Primary Health Care, and particularly some new typology of health centers in Portugal, negatively affects ED utilization. Our results provide evidence that distance enters in the budget constraints patients face when seeking health care...

Foi demonstrado que a distância (entre a residência e a unidade de saúde) que os pacientes têm de vencer influencia a procura/utilização de vários serviços de saúde. O nosso estudo analisa esse efeito na utilização dos Serviços de Urgência (SU) em Portugal. O trabalho foi desenvolvido tendo por base estudos anteriores, considerando a gravidade dos atendimentos de urgência, o tipo de SU, e um conjunto de outras variáveis que, segundo a literatura, têm demonstrado influenciar a utilização dos SU. Os resultados permitem concluir que os valores de elasticidade distância-procura de cuidados de saúde de urgência variam entre -1 e -2 (um aumento de 10% na distância ao SU resulta numa diminuição de 10-20% na utilização do SU), verificando-se que a procura de baixa gravidade se associa aos valores mais elevados de elasticidade-distância, sendo o inverso verdadeiro. Também se evidencia que os Cuidados de Saúde Primários (CSP) e, particularmente, uma nova tipologia de centros de saúde em Portugal, afetam negativamente a utilização dos SU: pacientes com oferta de CSP próximo da sua residência revelam menor utilização dos SU. Este estudo coloca em evidência o contributo da distância nas restrições orçamentárias que os pacientes enfrentam quando procuram cuidados de saúde...

Resistencia a aminoglucósidos por los genes aph(3')-VIa y aac(3')-II en Acinetobacter baumannii aislados en Montería, Colombia / Aminoglycoside resistance by aph(3’)-VIa and aac(3´)-II genes in Acinetobacter baumannii isolated in Montería, Colombia

Objetivo: Investigar la resistencia a aminoglucósidos en cepas de A. baumannii por expresión de genes aph(3')-VIa y aac(3')-H, de una clínica privada en Montería. Materiales y Métodos: Entre agosto de 2005 y febrero de 2007 se recolectaron 17 aislamientos de A. baumannii resistentes a aminoglucosidos de una clínica privada de tercer nivel de Montería. Se determinó la susceptibilidad antimicrobiana mediante la concentración mínima inhibitoria. Se amplificaron y secuenciaron los genes aph(3')-VIa/ aph(3')-Ia, aac(3)-l, aac(3)-ll y aac(6)-la. El análisis de las secuencias se realizó con la base de datos GenBank y el motor de búsqueda BLASTX. El ADN de todos los aislamientos fue preparado en bloques de agarosa y digerido con Apal. Resultados: Dieciséis de 17 aislamientos (94,1%) resistentes a amikacina fueron positivos para el gen aph(3')-VIa y todos los aislamientos fueron positivos para aac(3')-II, ningún aislamiento resulto positivo para los genes aac(3')-l, aph(3')-la y aac(6')-l. La PFGE mostró 8 pulsotipos con dos clones en 11 aislamientos, distribuidos en 7 aislamientos pulsotipo l y 4 aislamientos pulsotipo ll. Los otros seis pulsotipos comprendieron aislamientos no relacionados. Conclusión: La resistencia a los aminoglucósidos en A. baumannii esta codificada principalmente por el gen aph(3')-VIa y el gen aac(3')-II. El análisis epidemiológico molecular demostró que la resistencia a amikacina se debe a la diseminación del gen aph(3')-VIa en aislamientos de A. baumannii que en muchos casos como el de este estudio causa brotes.

Objetive: lnvestigate aminoglucoside-resistant A. baumannii strain by expressing aph(3')-Vla y aac(3')-llgenes, in a clinicfrom Monteria. Materials and Methods: Between august 2005 andfebruary 2007 were collected 17 iso-lates of A. baumannii resistant to aminoglycosides at a private clinic providing tertiary care in Monteria. Antimicrobial susceptibility was determined by minimum inhibitory concentration. Were amplified and sequenced the genes aph(3')-VIa, aph(3')-Ia, aac(3)-I, aac(3)-ll y aac(6)-la. The sequence analysis was performed with the GenBank database and BLASTX search engine. DNA of all isolates were prepared in agarose blocks and digested with the restriction enzyme Apal. Results: Sixteen of 17 isolates (94,1%) resistant to amikacin were positive for the gene aph(3')-VIa and all isolates were positive for aac(3')-II, no isolates were positive for the gene aac(3')-I, aph (3')-Ia and aac(6')-I. The PFGE pulsotypes showed 8 with two clones in 11 isolates, distributed in 7 isolates pulsotypes and 4 isolates pulsotypes ll. The other six pulsotypes included isolates unrelated. Conclusion: resistance to aminoglycosides in A. baumannii is primarily coded by the gene aph(3')-VIa gene and the aac(3')-II. Molecular epidemiological analysis showed that resis-tance to amikacin is due to the large spread of the gene aph(3')-VIa in A. baumannii isolates that in many cases as in this study cause outbreaks.

Espaço, lugar e brincadeiras: o que pensam os professores e o que vivem os alunos / Space, place and play: what they think teachers and students living

Este artigo explora o brincar das crianças nos espaços públicos e de contraturno escolar, em um bairro da cidade de Curitiba (PR), na perspectiva de professores e educadores. As etapas de investigação foram: seleção dos espaços e tempos do brincar, aplicação de questionários e observação. Com base nos dados consideramos que: os espaços para a vivência do lúdico são prioritariamente a escola e os espaços de contraturno escolar; os tempos para o brincar são o recreio, os tempos livres nos contraturnos escolares e possivelmente os fins de semana. Sendo assim, inferimos necessidade de: intensificar a oferta e a manutenção de espaços e equipamentos públicos; aumentar o envolvimento dos pais, professores e educadores no estímulo das experiências lúdicas

This article explores the play of children in public spaces and count ar­round school in a district of the city of Curitiba­PR, in view of teachers and educators. The state of research were: selection of spaces and times of play, questionnaires and observation. From the data we consider that: the spaces for the experience of the school are primarily recreational spaces and counter­round school, and the times for the "play" are the playground at school, free time in school and shift counter possibly weekends. Therefore, we infer the need to: enhance the supply and maintenance of public spaces and equipment, in addition to a greater involvement of parents, teachers and educators in the stimulation of recreational experiences

Disgerminoma de ovario asociado a gestación y síndrome de Pseudo Meigs: Reporte de un caso y revisión de la literatura / Ovarian dysgerminoma associated with pregnancy and Pseudo Meigs syndrome: A case report and literature review

Asociados al embarazo, los tumores de ovario más frecuentes son benignos como el teratoma quístico y el cistoadenoma seroso. Los tumores malignos más frecuentes son el carcinoma de ovario y el de bajo grado de malignidad seguido por el disgerminoma. El síndrome de Meigs se define como la presencia de ascitis e hidrotórax asociado a fibroma o tecoma ovárico. También se ha descrito en tumores malignos, entre ellos el disgerminoma definiéndose en estos casos síndrome de pseudo-Meigs. Se presenta el caso de una paciente de 26 años con gestación de 27 semanas que presentó un tumor sólido de ovario derecho asociado a ascitis e hidrotórax derecho. Fue operada y el resultado anatomopatológico fue disgerminoma. Una revisión de los aspectos clínicos, diagnósticos y terapéuticos de estos tumores, es presentada.

Associated with pregnancy, most common ovarian tumors are benign as cystic teratoma and serous cystadenoma. The most common malignant tumors are ovarian carcinoma and low grade malignancy followed by dysgerminoma Meigs syndrome is defined as the presence of ascites and hydrothorax associated with ovarian fibroma or thecoma. Has also been reported in malignant tumors, including dysgerminoma defined in these cases pseudo-Meigs syndrome. The case of a patient of 26 years with gestation of 27 weeks showed a solid right ovarian tumor associated with ascites and right hydrothorax. She was operated and the pathological result was dysgerminoma. A review of clinical aspects, diagnosis and treatment of these tumors is presented.

Tumor de células esteroideas de ovario: reporte de un caso y revisión de la literatura / Steroid cell tumor of the ovary: a case report and literature review

El tumor de células esteroideas de ovario es una neoplasia poco frecuente que se origina del estroma o de los cordones sexuales y es potencialmente maligno. La mayoría de estos tumores producen hormonas esteroides siendo la testosterona la que se eleva frecuentemente. Se presenta el caso de una paciente de 30 años que presentó signos de virilización asociado a masa pélvica, ascitis e incremento de la testosterona. Fue operada y sometida a estadiaje de ovario. El resultado del estudio anatomopatológico fue tumor de células esteroideas. Una revisión de los aspectos clínicos, diagnósticos y terapéuticos de estos tumores, es presentada.

Steroid cell tumor of the ovary is a rare malignancy originating from the stromal or sex cord and is potentially malignant. Most of these tumors produce steroid hormones testosterone being which arises frequently. We report a case of a patient 30 who showed signs of virilization associated with pelvic mass, ascites and increased testosterone. She was operated and subjected to ovarian cancer staging. The result of the pathology was steroid cell tumor. A review of clinical aspects, diagnostic, and treatment of these tumors, is presented.

Nota sobre abelhas Lestrimelitta rufipes (Freise) (Hymenoptera, Meliponina), atraídas por armadilhas com iscas odoríferas, na região Sul Fluminense do Estado do Rio de Janeiro / Note on bees Lestrimelitta rufipes (Friese) (Hymenoptera, Meliponina) attracted by scent traps in the South Region of the State of Rio de Janeiro

O estudo foi realizado bimestralmente entre agosto de 2006 e maio de 2007 na Região Sul Fluminense do Estado do Rio de Janeiro. As armadilhas, modelo Carvalho-47, foram adaptadas e posteriormente montadas às 9 horas e retiradas 48 horas depois. Em cada ponto de coleta foram montadas 4 armadilhas, totalizando 20 armadilhas em toda a trilha. Durante o experimento, oito operárias de Lestrimelitta rufipes (Friese) foram capturadas, sendo sete atraídas por salicilato de metila e uma por cineole. Além dessas essências, foram utilizadas mais duas essências, eugenol e vanilina, porém essas duas essências não atraíram nenhum indivíduo. Todas as abelhas foram coletadas ao longo de novembro de 2006. Mesmo com ampla distribuição geográfica, L. rufipes não havia sido registrada na região Sul Fluminense, sendo também o primeiro registro de coletas dessa espécie através de armadilhas com iscas odoríferas. Não foi possível identificar o porquê da atração das operárias de L. rufipes ao salicilato de metila e cineole, uma vez que essas abelhas não visitam flores nem ninhos que poderiam conter tais fragrâncias. O método de coleta através de armadilhas com iscas odoríferas poderá ser empregado com diversos objetivos, entre eles, o de conhecer a riqueza e a distribuição desse gênero em diversas áreas.

This study was done each two months between August 2006 to May 2007 in a South Region in the State of Rio de Janeiro. The traps, a (Carvalho-47) model, were adjusted, then assembled at 9 o'clock and finally removed 48 hours after. In each place of the extraction, 4 traps were assembled, in a total of 20 in all the trail. During the experiment, eight worker bees of Lestrimelitta rufipes, were captured, and seven of them were attracted by methyl salicilate and one by cineole. Beside this essences, two more were used, eugenol and vanillin, but these two ones didn't collect any bees. All the bees were collected during November 2006. Even with such geographical distribution, L. rufipes hasn't been registered in this south region, and this is also the first registered collection of this specie using scent traps. It was not possible to identify the cause of the bee workers L. rufipes attraction by methyl salicilate and cineole, because these bees do not visit flowers, neither nets that could have this fragrance. The method of collection used by scent traps can be used for many purposes and among them the objective of knowing the richness and distribution of these types in different areas.

Angiomixoma agresivo: presentación clínico patológica de caso y revisión de la literatura / Aggressive angiomyxoma: clinical pathological case presentation and review of literature

El angiomixoma agresivo es una neoplasia mesenquimal benigna, poco frecuente con predilección por la pelvis y periné femeninos, con tendencia a la recurrencia después de la excisión. Se presenta el caso de una mujer de 31 años con una tumoración polipoide en vulva. Histológicamente la tumoración presentaba estroma mixoide, hipocelular, vasculatura variable. Las células tenían aspecto miofibroblástico y su inmunofenotipo fue positivo para Desmina, Alfa Actina, Actina HHF-35 y receptor de estrógenos.

Aggressive angiomyxoma is a benign mesenchymal neoplasm, uncommon with a predilection for the female pelvis and perineum, with tendency to recur after excision. A case of a 31 year old woman with a polypoid tumor in the vulva. Histologically the tumor stroma showed myxoid, hypocellular, vasculature variable. Myofibroblastic cells had the appearance and the immunophenotype was positive for desmin, alpha actin, actin HHF-35 and estrogen receptor.

Quimioterapia neoadyuvante en cáncer epitelial de ovario en estadios avanzados / Neoadjuvant chemotherapy for advanced epithelial ovarian cancer

Objetivo: Describir la experiencia del Instituto Nacional de Cancerología (INC) en el manejo de la quimioterapia neoadyuvante como tratamiento primario para el cáncer epitelial de ovario en pacientes que se encuentran en estadios IIIC y IV. Métodos: Estudio retrospectivo descriptivo (tipo serie de casos) de las pacientes con diagnóstico de cáncer epitelial de ovario en estadios IIIC y IV, atendidas en el INC entre el 1º de enero del 2003 y el 31 de diciembre del 2006 y que hayan recibido quimioterapia neoadyuvante como tratamiento primario. Se describen características demográficas y desenlaces clínicos. Resultados: Se encontraron 17 pacientes que cumplieron los criterios mencionados. Al finalizar la quimioterapia neoadyuvante, 5 pacientes (29,4%) alcanzaron una respuesta clínica completa o parcial; 4 (23,8%) presentaron una enfermedad estable y 8 (47,6%) mostraron una enfermedad en progresión. Se realizó cirugía de intervalo en pacientes con respuesta objetiva. Se logró la citorreducción óptima en 5 pacientes (100%); se documentó la primera recaída a los 18 meses de seguimiento; 2 (40%) sobrevivían sin enfermedad en diciembre del 2007; 8 (49%) reportaron algún grado de toxicidad asociada a la quimioterapia, pero ninguna fue severa. No hubo mortalidad asociada a la quimioterapia, no se presentaron complicaciones posquirúrgicas y nadie requirió manejo de soporte avanzado. Conclusiones: La quimioterapia neoadyuvante, seguida de una cirugía de intervalo óptima en pacientes seleccionadas, puede ser una alternativa de tratamiento para cáncer epitelial de ovario avanzado en mujeres con irresecabilidad o críticamente enfermas. Se necesitan estudios con mejores diseños para confirmar estos hallazgos.

Objective: To describe the experience at the National Cancer Institute (NCI) on the use of neoadjuvant chemotherapy as primary treatment for epithelial ovarian cancer among patients in stages IIIC and IV. Methods: We conducted a descriptive retrospective study (case series type) of patients diagnosed with epithelial ovarian cancer in stages IIIC and IV, treated at the NCI from January 1, 2003 to December 31, 2006, who underwent neoadjuvant chemotherapy as primary treatment. Demographic characteristics and clinical outcomes are described. Results: Seventeen patients who fulfilled the abovementioned criteria were selected. Once neoadjuvant chemotherapy ended, 5 patients (29.4%) achieved complete or partial clinical response; 4 (23.8%) remained in stable condition, and 8 (47.6%) showed signs of progressive illness. Interval debulking surgery was performed on objective response patients. Maximum cytoreduction was achieved in 5 patients (100%); first relapse was reported at month 18 of follow-up; 2 disease-free survivors were identified in December, 2007; 8 (49%) reported some degree of non-severe chemotherapy-related toxicity. No mortality was related to chemotherapy, no postsurgical complications were observed and no patient required advanced support management. Conclusions: Neoadjuvant chemotherapy, followed by optimal interval debulking surgery among selected patients, can be an alternative treatment for advanced epithelial ovarian cancer among women with irresecability or the critically ill. Further studies with improved design are required to confirm these findings.

Intervención comunitaria con pacientes atendidos por estrés / Community intervention with patients seen due to stress

Se realizó un trabajo descriptivo y transversal con 20 pacientes atendidos en la Clínica del estrés, del Centro de Salud Mental de Guisa, desde septiembre del 2004 a diciembre del 2005. Fue escogida una muestra aleatoria de 20 pacientes de un universo de 160 casos atendidos en dicha clínica en este período. Se aplicó entrevista individualizada, determinando las variables epidemiológicas y los síntomas. Encontramos un predominio del sexo femenino, en el grupo de edad de 46 a 60 años, fundamentalmente con síntomas somáticos como sudoraciones, taquicardia, nerviosismo, entre otros, seguido de decaimiento, insomnio, tristeza, ansiedad e intento suicida. Se realizaron 3 intervenciones: en la primera se recolectaron los datos, en la segunda se les brindó un grupo de técnicas complementarias de reflexión y relajación y en la 3ra se evaluó la evolución de los casos. Tuvieron gran aceptación los folletos de reflexión que se debatieron, refirieron mejoría 18 pacientes(AU)

A descriptive cross-sectional study was conducted in 20 patients seen in the Stress Clinic of the Mental Health Center of Guisa municipality from September 2004 to December 2005. 20 patients of a cohort of 120 cases treated in this clinic over this period were selected at random. Individual interviews were made to determine the epidemiological variables and symptoms. There was a predominance of females in the group aged 46-60, who presented mainly somatic symptoms, followed by weakness, insomnia, sadness, anxiety, and suicide attempts. Three interventions were performed: in the first, data were collected; in the second, we provided them with a series of complementary techniques of reflection and relaxation; and in the third, the case evolution was assessed. The reflection booklets were discussed and very well accepted. Improvement was attained in18 patients(AU)

Subcutaneous panniculitis-like T-cell lymphoma and haemophagocytic

Se presenta el caso de un hombre de 57 años con una historia de tres meses de evolución caracterizada por la aparición de varios nódulos subcutáneos localizados en una pequeña área del abdomen y de la región inguinal, acompañados de ulceración, pancitopenia y fiebre. El examen patológico revelo un infiltrado atípico de células linfoides localizado en la región subcutánea. Estas células fueron identificadas por inmunohistoquímica como linfocitos T, descritos con importante cariorrexis,angioinvasión y necrosis grasa, compatible con un linfoma T subcutáneo. Esta rara entidad pertenece al subgrupo de los linfomas T periféricos y se acompaña ocasionalmente del síndrome hemofagocítico. El paciente presentó pobre respuesta a la quimioterapia y múltiples complicaciones infecciosas durante su hospitalización.

Mortalidad y complicaciones asociadas a nefrostomías percutáneas en pacientes con cáncer avanzado de cuello uterino / Mortality and complications associated with percutaneous nephrostomy in patients with uretral obstruction related to advanced cervical cancer

La nefrostomía percutánea es una técnica bien establecida que permite la rápida resolución de la obstrucción ureteral y la recuperación de la función renal en pacientes con uropatía obstructiva. Sin embargo, su papel en el manejo de la falla renal secundaria a la obstrucción de la vía urinaria por neoplasias abdominales avanzadas es controvertido. Describir las variables demográficas, las complicaciones asociadas a la intervención, el curso de la uropatía obstructiva y varios desenlaces relacionados con la morbilidad y la mortalidad secundarios a la derivación percutánea de la vía urinaria. Se incluyeron 106 casos con cáncer avanzado de cuello uterino y obstrucción ureteral tratada con nefrostomía percutánea. Las pacientes se dividieron en dos grupos; en el A se incluyeron 37 mujeres con cáncer localmente avanzado de cuello uterino, recientemente diagnosticado y sin tratar, y en el grupoB, 69 pacientes con tumores recurrentes en progresión. Se incluyeron en el estudio 106 mujeres con edades entre 24 y 75 años (media=46,2, DEñ13,1); 9 tenían cáncer estado IIB de cuello uterino (8,5 por ciento); 68, tumores estado IIIB (64porciento), y 29 (27,5porciento) se clasificaron en el estado IVA. Ciento dos mujeres recibieron radioterapia pélvica más braquiterapia, y 4 fueron tratadas concomitantemente con quimioterapia más radioterapia. En 90 pacientes se diagnosticó obstrucción urinaria bilateral y en 16 fue unilateral. El 90porciento de las pacientes tenía pruebas anormales de función renal en el momento de la realización del procedimiento. El 13,2porciento de las pacientes presentó sangrado después del procedimiento; 26porciento, alteraciones hidroelectrolíticas; 12porciento, abscesos intra o perirrenales, y 6porciento, infección en el sitio de inserción. La mediana de permanencia de las nefrostomías fue de 5,2 y 6,9 meses para los grupos A y B, respectivamente. Durante este tiempo, 53porciento de los sujetos requirió 1 o más cambios del catéter y se documentaron 147 episodios de infección de vías urinarias (3,12 infecciones por cada 100 días-catéter). Las infecciones recurrentes fueron más frecuentes en las pacientes del grupo B (p=0,03), en aquéllas con albúmina menor de 2,5 mg/dl (p=0,011), en las que se había diagnosticado fístula recto o vesicovaginal (p=0,02) y en las requirieron más de dos cambios de los catéteres (p=0,05).

Canon et tuberculosis / Canon and tuberculosis

En 1921, Gruner inició la traducción formal del Canon de Avicena en el que encontró aforismos referentes a las descripciones primarias de la tuberculosis ganglionar y pulmonar. Algunos de los recuentos históricos de Arnaldo de Vilanova describen las lujuriosas travesías del príncipe de los médicos, escritas en los papeles emborronados del Medio Oriente. En ellos, mencionó el hallazgo habitual de pacientes con tumores cervicales contagiosos que se presentaban con tos, fiebre, debilidad y sudoración, atribuidos a cambios en el clima, baños y a contactos humanos inadecuados. Parece posible que Avicena, entregado al vino y a las mujeres, pensara en la estructura biológica actual de las infecciones y, por algún motivo que desconoce la ciencia y la cordura, especulara, entonces, sobre la probabilidad de curarlas con música (1,2).Después de esta breve introducción, se presenta y analiza el caso número 126 del Instituto Nacional de Radium, correspondiente a una joven paciente con el diagnóstico de “linfademia aleucémica crónicaã, compatible histológicamente con una posible tuberculosis ganglionar. Algunos de los hallazgos particulares de este caso tienen que ver con la terapéutica instaurada, consistente en irradiaciones sobre cuatro campos cervicales, y con los hallazgos patológicos y las conclusiones obtenidas a partir de la necropsia, realizada después de la muerte por un cuadro sugestivo de obstrucción pilórica y sepsis.

Enterocolitis neutropénica: revisión sistemática de casos publicados / Systematic review of case reports concerning adults suffering from neutropenic enterocolitis

Introducción: La enterocolitis neutropénica (ECN) es una entidad clínico patológica bien reconocida que amenaza habitualmente la vida y se asocia con diversas neoplasias sólidas y hematológicas y con la anemia aplásica.Objetivo: Evaluar la mortalidad global de la ECN, describir los hallazgos clínicos más frecuentes y las intervenciones terapéuticas reportadas en la literatura médica, con la finalidad de generar hipótesis acerca de los factores que influyen sobre la mortalidad y en la realización de intervenciones quirúrgicas.Materiales y métodos: Se realizaron búsquedas avanzadas en las bases de datos Medline, Embase, Lilacs y en el motor general Google; además, se utilizaron como estrategias adicionales, búsquedas manuales en diversas revistas. Los reportes fueron considerados según la definición del caso teniendo en cuenta criterios específicos para inclusión y exclusión.Resultados: Se seleccionaron 228 casos; 109 fueron casos individuales y 40 reportes correspondieron a series de casos. La comparación de los datos obtenidos a partir de los reportes individuales y de las series de casos no reveló diferencias significativas respecto de la mortalidad, intervenciones quirúrgicas, edad y sexo. Se encontró una mortalidad mayor en las mujeres (2=7,51 p=0,006) comparadas con los hombres (50porciento. No se identificaron diferencias significativas entre las combinaciones de antibióticos respecto de la mortalidad (2=12,85 df 13 p=0,45). La mortalidad (2=3,89 df 1, p=0,049), las intervenciones quirúrgicas (2=7,64 df 1, p=0,006) y la duración de la diarrea (2=4,71 df 1, p=0,043) fueron significativamente diferentes en el 26,4porcientondividuos que fueron tratados con antifúngicos; el 81porciento pcientes que no recibieron estos medicamentos murieron, en comparación con el 19porcientoujetos en que se reportó la utilización de antimicóticos.Conclusión: La evidencia sugiere que los agentes antifúngicos deben ser usados tempranamente en los pacientes que padecen ECN. Sin embargo, esta hipótesis debe ser evaluada en experimentos clínicos multicentricos con asignación aleatoria.

Melanoma y coagulación intravascular diseminada fulminante / Melanoma and disseminated intravascular coagulation

Hallazgos clínicos,imaginológicos y patológicos de una mujer de 54 años, procedente de la vereda Las Monjas (Moniquirá, Boyaca, Colombia), conocida en el Instituto Nacional de Cancerología desde enero de 2003 por cuadro clínico de 1 año de evolución caracterizado por purito, ulceración y sangrado intermitente en nevus dorsal, localizado en la región subescapular izquierda. Extrainstitucionalmente, le fue practicada biopsia excicional que demostró la presencia de melanoma maligno. Dos meses después de realizado el procedimiento se documentó la reaparición de la lesión tumoral sobre la misma área por lo que se practicó resección local amplia. El informe histopatológico fue compatible con melanoma maligno recidivante. Posteriormente cuatro semanas después de la segunda intervención quirúrgica), notó la presencia de conglomerado ganglionar axilar izquierdo de rápido crecimiento por melanoma metastásico. Se decidió llevar a cabo nueva resección quirúrgica que demostró persistencia tumoral en los bordes profundos y compromiso en 1 de 9 ganglios por melanoma metastásico asociado a reacción inflamtoria crónica. Inició tratamiento adyuvante con interferón alfa 2b con adecuada tolerancia, en marzo de 2004, ingresó al servicio de urgencias por presentar cuadro de 8 días de evolución cararcterizada por la presencia de dedema asimétrico progresivo del miembro inferior izquierdo, asociado a limitación funcional para la marcha. Se documentó trombosis venosa profunda proximal y tromboembolismo pulmonar secundarios a micro y macroangiopatía trombótica fulminante. Durante la evolución presentó como complicaciones adicionales, hepatitis isquémica, insuficiencia renal intrínseca por necrosis tubular aguda e infección del tracto urinario por Escherichia coli inductora de AMPc.

Taricheutes, artritis reumatoide y el Instituto Nacional de Radium / Taricheutes and rheumatoid arthritis and the National Radium Institute

Los taricheutes o antiguos embalsamadores del medio Egipto quitaban los órganos, preservaban las vísceras y desecaban las pieles. Lo que pocos saben de la historia fortuita de estos hombres está reflejado en las descripciones de Warren Dawson quien comunicó en 1929 la gran estima que le tenia el peublo, por las enseñanzas que impartían a los jovenes sobre variados temas cuidadosamente seleccionados. Interesantes hechos registrados sobre la frecuencia de la artritis reumatoide y las deformidades que ésta causaba fueron acuñadas en papiros por los preservantes. Elliot Smith, demostró en la momia de Nesperehan, un alto dignatario civil de la XXI dinastía egipcia, múltiples alteraciones óseas y articulares que aparecen en la literatura antigua como el (artritos)(artritis reumatoide). antes de la irrupción del conocimiento de Imhotep, los taricheutes y sacerdotes sugirieron la exposición al guego del sol para tratar el dolor originado por la enfermedad. De manera anticipada el imaginario medico de los vetustos eruditos egipcios se adelantó a la era moderna de la terpia oncológica aplicada a las enfermedades benignas. Desde 1929 se han relizado numerosos estudios para evaluar ña utilidad de la radioterapia en el amnejo de las enfermdades inflamatorias crónicas, entre las que se encuentran la artritis reumatoide, el lupus discoide, la osteoartrosis y la espondilitis anquilosantes. En el Instituto Nacional de Radium se presenta el caso núemro 35 correspondiente a un hombre de 37 años con artritis reumatoide crónica tratada con telecuriterapia.El uso de la radioterapia en e manejo de laas enfermedades no neoplásicas ha cambiado significativamente durante los últimos 70 años. Antes de la década de 1959 cerca del 35 por ciento de los pacientes tratados en centros oncológicos especializados no tenián cáncer; el uso de la radioteapía en condiciones benignas tuvo especial acogida en Europa y Asia hasta 1980 cuando disminuyó el interés por la publicación de varios informes que sugerían un incremento en el riesgo de cáncer. Las intervenciones iniciales con rayos X, como la realizada en 1935 en el paciente del Instituto Nacional de Radium, sustentaron su eficacia en el control local de la inflamación más que en la capacidad inmunosupresora de otras intervenciones como la radioablación ganglionar corporal.